|
Жизнь без акне! О проблеме рассказывает косметолог Мария ЧамурлиеваРедакция / 17 ноября 2017
|
Мария Чамурлиева, к.м.н., врач-дерматовенеролог, косметолог центра косметологии Tori
Акне (acne vulgaris) – хроническое воспалительное заболевание, проявляющееся открытыми и закрытыми комедонами и воспалительными поражениями кожи в виде папул, пустул, узлов.
Акне относится к числу наиболее распространенных заболеваний человека. Пик заболеваемости приходится между 15 и 18 годами жизни (у девушек раньше, чем у юношей). Манифестация процесса характеризуется, как правило, появлением (в ответ на андроген-опосредованную гиперстимуляцию сальных желез) преклинических факторов, таких как себорея и микрокомедоны. В последующем быстро формируются открытые и закрытые комедоны, а также воспалительные элементы. Гендерные распределения заболеваемости примерно равны, однако, у мужчин заболевание может протекать с преобладанием тяжелых форм и наблюдаться более продолжительный период.
Классификация акне:
МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра).
L70.0 Угри обыкновенные
L70.1 Угри шаровидные
L70.2 Угри осповидные
L70.3 Угри тропические
L70.4 Детские угри
L70.5 Acne excoriee des jeunes filles
L70.8 Другие угри
L70.9 Угри неуточненные
Общепринятой классификации акне до настоящего времени нет. Существующие классификации основаны на клинической картине или на оценке тяжести заболевания.
Ниже провидим классификацию G. Plewig и M. Kligman (Экспертный совет Российского общества дерматовенерологов):
- Акне обыкновенные
- Комедональные акне
- Папулопустулезные акне
- Узловатокистозные акне
Особые формы акне:
- Акне новорожденных
- Акне детского возраста
- Инверсные акне (интертригинозные акне, абсцедирующий и подрывающий перифолликулит и фолликулит волосистой части головы)
- Молниеносные акне
- Тропические акне
- Экскориированные акне
- Акне, обусловленные эндокринной патологией (андрогенитальный синдром, синдром поликистозных яичников и др.)
Экзогенные акне:
- Акне, вызванные химическими веществами
- Акне, вызванные механическим воздействием
- Медикаментозные акне
В клинической практике степени тяжести заболевания определяют в соответствии с рекомендациями, предлагаемыми G. Plewig, M. Kligman, 2004.
Согласно классификации, принятой на ХХ Всемирном конгрессе по дерматологии (Париж, 2002), выделяют:
- Лёгкую степень тяжести акне;
- Среднюю степень тяжести акне;
- Тяжелую степень тяжести акне.
При этом, легкой степенью тяжести считают комедональную и папулопустулезную (до 10 элементов) формы акне, средней - папулопустулезную (более 10 папулопустул и до 5 узлов) и узловатую (более 5 узлов), абсцедирующей - конглобатную.
В основе возникновения акне лежат четыре основных фактора:
Пусковым моментом при акне чаще всего является не непосредственное повышение содержания андрогенов в организме (абсолютная гиперандрогения), а генетически обусловленное увеличение его количества и/или, что происходит чаще, повышенная чувствительность рецепторов клеток сальных желез к производным тестостерона (относительная гиперандрогения).
Таким образом, влияние андрогенов, таких как тестостерон (продуцируется в семенниках и яичниках) и дегидроэпиандростерон (образуется в надпочечниках) приводит как к гиперпролиферации себоцитов и гиперсекреции сальных желез, так и к формированию инфундибулярного гиперкератоза. Повышенная секреция липидов приводит к стимуляции роста микроорганизмов типа Propionibacterium acnes.
Клинически обыкновенные угри отличаются выраженным полиморфизмом элементов. На фоне повышенного салоотделения (себореи) на коже лица (в области носа, щек, лба, подбородка) появляются открытые и закрытые комедоны. Часть комедонов трансформируется в папулы или пустулы. Папулопустулезные высыпания могут локализоваться не только на лице, но и шее, плечах, груди и верхней половине спины (себорейные зоны).
|
| Мария Чамурлиева |
Акне: характеристика и виды
Акне (acne vulgaris) – хроническое воспалительное заболевание, проявляющееся открытыми и закрытыми комедонами и воспалительными поражениями кожи в виде папул, пустул, узлов.
|
| Акне (acne vulgaris) |
Акне относится к числу наиболее распространенных заболеваний человека. Пик заболеваемости приходится между 15 и 18 годами жизни (у девушек раньше, чем у юношей). Манифестация процесса характеризуется, как правило, появлением (в ответ на андроген-опосредованную гиперстимуляцию сальных желез) преклинических факторов, таких как себорея и микрокомедоны. В последующем быстро формируются открытые и закрытые комедоны, а также воспалительные элементы. Гендерные распределения заболеваемости примерно равны, однако, у мужчин заболевание может протекать с преобладанием тяжелых форм и наблюдаться более продолжительный период.
Классификация акне:
МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра).
L70.0 Угри обыкновенные
L70.1 Угри шаровидные
L70.2 Угри осповидные
L70.3 Угри тропические
L70.4 Детские угри
L70.5 Acne excoriee des jeunes filles
L70.8 Другие угри
L70.9 Угри неуточненные
Общепринятой классификации акне до настоящего времени нет. Существующие классификации основаны на клинической картине или на оценке тяжести заболевания.
Ниже провидим классификацию G. Plewig и M. Kligman (Экспертный совет Российского общества дерматовенерологов):
- Акне обыкновенные
- Комедональные акне
- Папулопустулезные акне
- Узловатокистозные акне
Особые формы акне:
- Акне новорожденных
- Акне детского возраста
- Инверсные акне (интертригинозные акне, абсцедирующий и подрывающий перифолликулит и фолликулит волосистой части головы)
- Молниеносные акне
- Тропические акне
- Экскориированные акне
- Акне, обусловленные эндокринной патологией (андрогенитальный синдром, синдром поликистозных яичников и др.)
Экзогенные акне:
- Акне, вызванные химическими веществами
- Акне, вызванные механическим воздействием
- Медикаментозные акне
В клинической практике степени тяжести заболевания определяют в соответствии с рекомендациями, предлагаемыми G. Plewig, M. Kligman, 2004.
|
Степень оценки тяжести высыпаний акне
|
|
Комедоны |
Папулы, пустулы |
Папулы (<1 см) |
Узлы, кисты, фистулы |
Воспаление |
Рубцы |
|
|
< 20 |
< 10 |
нет |
нет |
нет |
нет |
|
|
> 20 |
10-20 |
< 10 |
нет |
чёткое |
нет |
|
|
> 20 |
> 20 |
10-20 |
мало |
сильное |
есть |
|
|
множественные |
множественные |
> 20 |
много |
очень сильное и глубокое |
есть |
Согласно классификации, принятой на ХХ Всемирном конгрессе по дерматологии (Париж, 2002), выделяют:
- Лёгкую степень тяжести акне;
- Среднюю степень тяжести акне;
- Тяжелую степень тяжести акне.
При этом, легкой степенью тяжести считают комедональную и папулопустулезную (до 10 элементов) формы акне, средней - папулопустулезную (более 10 папулопустул и до 5 узлов) и узловатую (более 5 узлов), абсцедирующей - конглобатную.
Причины возникновения акне
В основе возникновения акне лежат четыре основных фактора:
- Гипертрофия сальных желез;
- Фолликулярный гиперкератоз;
- Микробная колонизация Propionibacterium acnes (P.acnes)
- Воспалительная реакция.
Пусковым моментом при акне чаще всего является не непосредственное повышение содержания андрогенов в организме (абсолютная гиперандрогения), а генетически обусловленное увеличение его количества и/или, что происходит чаще, повышенная чувствительность рецепторов клеток сальных желез к производным тестостерона (относительная гиперандрогения).
|
Клинически обыкновенные угри отличаются выраженным полиморфизмом элементов. На фоне повышенного салоотделения (себореи) на коже лица (в области носа, щек, лба, подбородка) появляются открытые и закрытые комедоны. Часть комедонов трансформируется в папулы или пустулы. Папулопустулезные высыпания могут локализоваться не только на лице, но и шее, плечах, груди и верхней половине спины (себорейные зоны).
